Vul alle gegevens in om misverstanden te voorkomen en
verstuur dit formulier door onderaan de knop verzenden te drukken.
Naam
geboortedatum
Adres
Postcode
Woonplaats
Telefoon
Emailadres
Ik wil lid worden van de FanClub (€12,50)
Ik wil lid worden van de FanClub en Stichting ANDY— El Arca (min €25,-)
Ik wil vrijwillig doneren voor Stichting El Arca
Alle leden en donateurs worden automatisch vermeld op de fanclubsite.
Als donor kan u ook anoniem doneren, gaarne hieronder aanduiden.
Ik wil graag dat mijn donatie annoniem blijft.
Na het verzenden van dit formulier krijgt u een persoonlijke mail met alle verdere gegevens.
